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牙色,患者,效果,毒性,著色

提問: 雙氧水可以使牙齒變白嗎？有副作用嗎？ 問題補充: 医师解答: 患者從牙醫得到特制的塑料托盤和漂白藥物，該藥物通常是含10%～16%過氧化脲的漂白液或漂白凝膠，也有的含6%或10%的過氧化氫。使用時將漂白藥物置于托盤的藥囊中，每晚戴用，次日清晨取出，連續2～5周，即是NGVB，也稱醫生指導下的家用漂白（dentist-prescribedhome-appliedbleaching）。患者還可以直接從商店購得一套漂白藥物和用具，依說明自行操作，用法與NGVB基本相同，稱為OCT技術（over-the-countertechnique）。過氧化脲較過氧化氫溫和，專家推薦使用高粘稠度的過氧化脲凝膠，因其可在口腔中保持較強的活性。 效果：活髓牙夜間漂白技術對四環素牙的漂白效果肯定，但受眾多因素的影響，如牙齒著色的程度、年齡、用藥量、用藥時間、牙著色的部位及托盤的工藝等。研究發現，釉質無缺損、牙面有光澤、均勻一致的淺黃、灰黃色牙，20歲以下的患者及輕、中度四環素牙等效果較好。目前遠期療效觀察至漂白后3年左右，牙色復原多有發生，牙色復原主要與著色輕重有關，多發生在治療半年至1年內。再次漂白只需較短的時間即可顯效。深灰、藍和棕色的四環素牙以及切端和頸部反差大者效果較差，Haywood認為，四環素牙漂白只是使原來的牙色變淺而不是變白。托盤密封差，釉質薄，間斷戴用等也會影響漂白效果。 　安全性：使用漂白劑后，有些患者可有牙齒敏感、牙齦激惹等癥狀。但繼續用藥或縮短用藥時間，治療結束時癥狀消失，這種副作用是短暫而可逆的。臨床實踐證明，漂白劑對牙齦和牙髓沒有損害，在牙醫指導下進行漂白是安全的。有報道使用OCT技術致使釉質溶解，認為這是患者用缺乏OCT技術指導和自控所致，應該慎重。Dahl和Cherry對大鼠攝入過氧化脲后的毒性做了研究，發現可引起胃潰瘍等急性反應，甚至可致死。兒童攝入27%～40%過氧化氫可引起死亡。患者進行漂白時不可避免地會吞入一些漂白劑，但藥物濃度和劑量都很有限，至今還沒有發現人類對上述藥物出現毒性反應的報道。