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提問: 什么是心臟神經官能癥? 問題補充: 心臟神經官能癥是不是心理問題?心臟神經官能癥與心血管有關系嗎?心臟神經官能癥能否治愈?心臟神經官能癥會遺傳嗎? 医师解答: 推薦百度百科詞條如下:編輯詞條 心臟神經官能癥  中文名稱: 心臟神經官能癥   疾病簡介  是神經官能癥的一種特殊類型,臨床以心血管系統功能失常為主要表現,可兼有神經官能癥的其他癥狀。  診斷  (一)病史、癥狀:   青壯年女性多見,出現心血管系統的癥狀多種多樣,時輕時重但多不嚴重,一般無器質性心臟病證據,但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發生。病史應詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創傷或過度勞累等誘因,是否曾被診斷為"心臟病",心慌、氣短或心前區不適等感覺與活動、勞累和心情的相關關系,睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。   (二)體檢發現:   體格檢查常無特殊發現。多呈焦慮狀態或緊張表情,血壓可正常或輕度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強,可伴有心前區I-II級柔和的收縮期雜音,偶有早搏出現。   (三)輔助檢查   心電圖常表現為竇性心動過速,部分病人出現ST段壓低或水平性下移,T波低平、雙相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6導聯出現,并經常發生變化,心得安試驗陽性。部分病人運動試驗陽性,但進行"心得安運動試驗"時ST段和T波恢復正常。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。   (四)鑒別診斷:   心臟神經官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出,診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病,如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關,心得安試驗陰性,運動試驗陽性;心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發現;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鑒別。  容易誤診的疾病  1.心絞痛:冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多,多數有冠心病發生的危險因素,例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發生在體力活動、運動或情緒激動過程時,疼痛部位較固定,多為胸骨后,持續時間一般不超過3~5分鐘,含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現難以鑒別時,可作運動心電圖、核素心肌顯像檢查,必要時做冠狀動脈造影。  2.甲狀腺功能亢進癥:典型表現有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動、突眼、怕熱與消瘦等,鑒別不困難。不典型表現時與心臟神經官能癥較難區別,測定血清T3、T4可做出診斷。  3.心肌炎:通常在起病前1~2周有明確感染(病毒或細菌)病史,典型表現有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長,各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學檢查,例如血清病毒中和抗體滴定度,有輔助診斷價值。  4.二尖瓣脫垂綜合征:二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經官能癥,而且在以往被診斷為心臟神經官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細聽診在二尖瓣脫垂常可聽到收縮期喀喇音和收縮期雜音,而超聲心動圖檢查常可做出確切的診斷。  5.嗜鉻細胞瘤:一般有特征性的體征或實驗室檢查指標,鑒別并不困難。   臨床治療  首先醫生和患者要正確認識心臟神經官能癥是一種功能性疾病,建立相互信任的醫患關系,共同詳細分析發病的因素,必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查,向患者仔細解釋病情,讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息,應生活有規律,去除不良生活習慣,適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑,如安定,早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對心率較快者有效,也可應用心得安10mg,3-4次/d,或倍他樂克12.5~25mg2次/d,有療效后應維持治療2-3個月以上再逐漸停藥,否則癥狀易出現反復。   治療原則  1.本癥以心理治療為主:①使患者了解本病的性質以解除其顧慮,使其相信并無器質性心血管病;②醫護人員必須對病人有耐心,以獲得他的信任和合作;③避免各種引起病情加重的因素;④鼓勵病人進行體育鍛煉;⑤鼓勵患者自我調整心態,安排好作息時間,適量進行文娛、旅游。  2.給予藥物對癥治療:①過度換氣患者可輔導其采用腹式呼吸松弛療法;②焦慮癥狀較明顯患者可選用各種安定類制劑,三環類抗抑郁藥多慮平、百優解等;③失眠嚴重患者酌情使用咪達唑侖或佐匹克隆;絕經期婦女可以短階段使用雌激素替代治療;④對有心率加快或高動力循環狀態癥狀者,可給予β受體阻滯劑。  3.中藥治療:辨證論治該癥多因氣血失調,臟腑功能紊亂,氣滯血瘀,心脈閉阻所致。癥狀以心悸、胸痛、胸悶氣短為主,辨證可分心虛膽怯、心血不足,陰虛火旺、血瘀痰阻四型論治。  心虛膽怯除主癥外伴有煩躁易怒,善驚易恐,寐少多夢,坐臥不安,脈虛弦。治以疏肝解郁,化瘀通絡,養心安神。方用逍遙散、血府逐瘀湯合方加減調治。  心血不足除主要癥狀外同時伴有頭暈目眩,面色無華,倦怠乏力,寐差,動則心悸加重,舌質淡,苔白,脈細弱。治以健脾補血,養心安神,化瘀通絡。方以歸脾湯、血府逐瘀湯合方加減調治。  陰虛火旺心悸、胸悶、氣短兼見頭暈目眩,心煩少寐,手足心熱,口燥咽干,舌尖紅,苔薄白,脈細數。治以滋陰降火、養心安神,化瘀通絡。方以天王補心丹、血府逐瘀湯合方加減調治。  血瘀痰阻心悸兼見頭暈目眩,寐差,胸痛胸悶較甚,或見胸中隱痛,呼吸不暢,痰粘不易咳出,脈弦細澀。治以活血化瘀,行氣化痰,養心通絡。方以失笑散、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯合方加減調治。  心臟神經官能癥是神經官能癥中的一種特殊類型。主要由于中樞神經系統功能失調,影響植物神經功能而造成心血管系統功能異常。該病臨床癥狀雖多,但理化檢查常無特異性指標,且一般無器質性病變。中醫理論認為氣行則血行,氣滯則血瘀,本病的形成多為氣滯血瘀,閉阻心脈。精神因素在本病的發生與發展中起著重要作用,如焦慮、情緒波動、過度勞累、強烈的精神刺激或進行緊張的腦力勞動等均可誘發或者加重病情。因此,在應用行氣解郁,活血化瘀通絡兼益氣、養血、舒肝、滋陰、化痰等法藥物調治的同時,應避免精神因素的刺激。  注意事項:  一般來說,患者若有心臟神經衰弱的表現,無客觀陽性體征以及實驗室檢查結果陰性,即可診斷為心臟神經官能癥。心臟神經官能癥不是器質性心臟病,它是由于患者常年過度勞累(多為腦力勞動過度而又缺乏鍛煉)損傷植物神經、常年生活不規律擾亂植物神經或心理障礙而引起的一種以心血管功能失調為主要癥狀的綜合征。一旦患者被確診為心臟神經官能癥,要注意以下幾點:  ①心臟神經官能癥的預后是良好的,它既不會影響患者的壽命,又不會增加患者罹患其它疾病的機會。  ②心臟神經官能癥患者多不宜住院治療(視具體病情而定),可在家或門診治療,因為住院反而容易使患者的病情惡化。患者的親友和同事要對患者多一份理解和鼓勵,以幫助其早日擺脫困境。  ③患者可在醫生的指導下適當服用藥物進行對癥治療,常用的藥物有谷維素、安定、復合維生素等。  ④患者應適當進行體育鍛煉,因為靜養反而對疾病的康復不利。具體的運動方式和持續時間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定,一般以輕柔的太極拳、氣功、散步等為宜。患者在運動時應以不覺累為原則,切忌盲目地加大運動量,更不可急于求成   預防措施  消除誘因,如憂慮、緊張、煩惱;糾正失眠;保證一般意義上正常人規律的生活;避免過度勞累和環境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經官能癥,不必過于緊張,更不需臥床休息,可采取下列措施:  一、經常參加力所能及的體育活動,如打太極拳等,鍛煉身體,增強體質;  二、生活有規律,合理安排生活,盡量做到勞逸結合;  三、避免過度緊張,不宜從事持續時間過長、注意力高度集中的工作;  四、嚴重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得安等,或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等,均可取得良好的治療效果。  預后  心臟神經官能癥大多不是心臟器質性疾病,只要積極治療一般都能恢復,預后良好,但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。
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