咽炎,咽喉,患者,淋巴,慢性咽喉炎

提問: 脖子疼 問題補充: 我近兩個月咽炎厲害了,不知咋地脖子外邊的肉也疼,后背和腹部也疼,是不是淋巴呢 医师解答: 概述  急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥,常繼發于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現或為急性傳染病之前驅癥狀。  慢性咽炎:主要為咽黏膜慢性炎癥,彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分,局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見病、多發病,在常規的藥物治療中,比較頑固,且反復發作,以中年人多見。[編輯本段]病因  常因受涼,過度疲勞,煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入而引發本病。營養不良,患慢性心、腎、關節疾病,生活及工作環境不佳,經常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。  病原微生物主要為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。[編輯本段]病理  從病理上可分為兩類   ①慢性單純性及肥厚性咽炎:臨床多見,病變主要在咽部黏膜層,黏膜慢性充血,血管周圍有淋巴細胞、白細胞及漿細胞浸潤,但以淋巴細胞為主,黏膜及黏膜下層結締組織增生,黏液腺肥大,黏液分泌增多,是射頻治療的適應癥。   ②慢性粒性咽炎及咽側炎:黏膜有較廣泛的淋巴組織增生,淋巴濾泡的上皮變薄,甚至消失,黏液腺周圍的淋巴組織增生突起,因此在咽后壁上可見多數顆粒狀隆起,甚至連成一片。黏液腺內的炎性滲出物被封閉其中,在淋巴顆粒的頂部形成囊狀白點,如果破潰外溢,即見黃色滲出物。咽側索常腫大(咽側炎)也為淋巴組織增生的結果,是射頻手術的最佳適應癥。[編輯本段]癥狀  急性咽喉炎的主要癥狀是起病急,初起時咽部干燥,灼熱;繼而疼痛,吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯;可伴發熱,頭痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴聲嘶和咳嗽。  慢性咽喉炎的主要癥狀是咽部不適,干、癢、脹,分泌物多而灼痛,易干惡,有異物感,咯之不出,吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。[編輯本段]檢查  檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白細胞可增多,正常或減少。[編輯本段]治療  (一)行對癥治療,通暢大便,多飲水。  (二)發熱者應用抗生素(青霉素,先鋒霉素)、磺胺類藥和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等)。  (三)局部可用1:5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口,杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素霧化吸入。  (四)中醫中藥治療:惡寒重,發熱輕,無汗,脈浮者可用麻黃湯內服。發熱重,惡寒輕者則有銀翹散內服,亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車,合谷,少商或作下頜角封閉,可使炎癥消退,止痛效果尤佳。   采用中藥治療:可服用二丁顆粒,效果顯著,:也可取紫花地丁10克、金銀花10克,泡水當茶飲,效果不錯。[編輯本段]慢性咽喉炎患者在日常生活中應注意的問題  慢性咽喉炎的致病病因復雜,但主要可歸究于以下幾個方面:生活習慣方面、飲食習慣方面、環境因素等,這三個方面屬外因,內因則包括自身健康狀況、相關疾病的治療情況等。大多數患者都是由內因和外因相互作用造成的,也有的患者是由二者之其中一種造成的,所以對于慢性咽喉炎患者來講,如果不能及時注意和糾正生活中的一些不良習慣和細節將使病情不斷加重并嚴重地影響治療效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣,以至終身不能擺脫病魔的糾纏!所以患者在日常生活中應認真注意以下幾個問題:  1 生活習慣方面   隨著社會的發展,人們的生活節奏不斷加快,同時也影響著人們生活習慣的改變,使日常生活無一定規律,作為慢性咽喉炎患者要盡量做到:起居有規律,不能經常熬夜、開夜車,因為經常熬夜會打破原有的生活規律,使內分泌系統失調,臟腑功能紊亂,腸胃的消化功能降低,如果是工作需要,則必須每天保持足夠的睡眠,飲食要做適當的調整;隨時保持口腔的清潔,做到早晚刷牙,飯后瀨口,平時多飲水(特別是在熬夜的時候),一些口腔內的炎癥要及時的治療;冬天或者是冷暖交替的季節,要注意保暖(根據我們近年接診的病例發現,慢性咽喉炎有向低齡化發展的趨勢,這與平時不注意自我保護有相當大的關系);生活作風要檢點,夫妻生活不要過度,否則容易造成腎虛,引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調,濁氣上蒸!  2 飲食習慣方面   要堅決摒棄一些不良飲食習慣,戒煙、戒酒。不食刺激性食物,少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜,多吃一些富含維生素的水果,如:獼猴桃、無花果等,西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。  3 環境因素   隨著工業化的發展,人們的生產、生活環境發生了巨變,在優化人們生活質量的同時也給人類自身的健康狀況帶來了很大的負面影響。對于慢性咽喉炎患者:不要長時間呆在空調開啟的房間,臥室要保持經常的通風;對于裝飾不久的新居,要盡量推遲入住時間,同時每天最大時間的保持通風換氣以減少新居中化學氣體的含量;要盡量避免在有化學氣體或粉塵含量較大的環境中工作,做好這方面的自我保護!  患者只有認真地注意以上幾點,才能為徹底治愈慢性咽喉炎這一頑癥創造有利的條件,早日擺脫病魔的折磨![編輯本段]慢性咽喉炎的早發現、早治療是關鍵  慢性咽喉炎是常見病及多發病,本病多因環境、氣候、飲食不節,過食煎炒油炸、高溫食物,煙酒香辣導致脾、胃的運作失常,臟腑功能失調,胃、肝、肺等虛火上沖咽喉部而成病。身體差、臟腑功能虛,脾胃虛,久病失養,氣血虛,長期有其它臟腑的炎癥。另外經常服消炎藥,抗生素藥致使免疫功能低下或因腎功能衰退也是引發慢性咽喉炎的主要病因之一,患慢性咽喉炎的人群中大部分的男性,有夢精遺精,精關不固,婚后性欲過度,女性人流打胎、宮外孕、月經不調等都會導致腎氣虛,陰陽失調,陰虛火盛,虛火煉津,無根之火浮游咽喉而成病。   慢性咽喉炎的早期發現和早期治療很關鍵,這在我們對已經治療的患者,尤其是外地的患者進行的統計中顯示的結果就能夠發現,慢性咽喉炎的病程越長其治愈率就越小,病程在二年以內的患者的治愈率往往比五年以上的高出2倍以上,并且病程愈長也使其引發的其它疾病的概率同時加大,在外部原因上,一些醫生對此病治療上的消極態度也是一個不可忽視的因素,我們了解到,一些醫生不但沒有對患者進行合理的建議或者沒有進行徹底系統的檢查,而且有的甚至講:“治也沒有用,病重的時候吃一些消炎藥就行了”.這是我們提倡的醫德所不恥的!更有甚者,湖北十堰市的曾女士開始有這種癥狀的時候去醫院就診,結果醫生給她開了三天的點滴和很多的藥品,現在她回憶說,當時自己只知道這種病叫慢性咽喉炎,但連怎么一回事都不知道,用了那些西藥和打了三天的吊水之后沒有起任何作用,花了幾百塊錢是小事,“直到現在,回想起這件事我心里都感覺挺不是滋味的!”  慢性咽喉炎如久治不愈可引發:心臟病、胸膜炎、類風濕關節炎、肺結核、喉癌、食道癌等比較嚴重的病癥.所以早期發現并盡早治療可消除或減小因慢性咽喉炎引起上述疾病的隱患,同時慢性咽喉炎患者的定期系統的全身檢查也顯得相當重要.  中西醫治療慢性咽炎的體會  1 中醫辨證   咽喉為肺胃的門戶,如肺胃有蘊熱,火熱上炎,氣血結于咽喉,可見局部慢性充血,粘膜干燥而發病。另外腎水不足,虛火上炎,咽喉干燥,久而也可發為本病。本病的病變在于咽喉,但其病理形成與肺、肝、胃、腎有密切關系。   1.1 肝胃氣逆,痰凝氣滯 主證:咽喉有異物感,輕則如有痰團或有小樹葉,重則如有梅核阻塞,吐之不出,咽之不下,咽喉不痛但覺發緊,飲食吞咽順利,胸悶氣短,甚至胃脘痞悶,夜間咽喉干燥。舌苔薄白,脈弦。治法:疏肝和胃,清利咽喉;方藥:理氣消梅湯。白術12g,茯苓20g,陳皮12g,半夏12g,香附15g,川樸12g,紫蘇12g,牛蒡子15g,桔梗12g,豆根12g,射干12g,廣木香12g,麥冬20g,甘草12g。方中白術、茯苓、陳皮、半夏祛濕燥痰,和胃降逆;香附、川樸、紫蘇、廣木香疏肝理氣寬中;牛蒡子、桔梗、甘草、射干、豆根清利咽喉,養陰生津。   1.2 肺胃有熱,氣血壅結 主證:咽喉干燥疼痛,每因語言多或食刺激食物而加劇。風熱外感,亦可使癥狀加重。咽喉有發哽的感覺。咽喉檢查呈慢性充血,粘膜干燥。舌苔薄微黃,舌質紅,脈象大或數。治法:涼血活血,清利咽喉。方藥:清熱消梅湯。元參12g,生地25g,丹皮15g,赤芍15g,知母15g,黃芩15g,麥冬15g,桔梗12g,牛蒡子15g,豆根12g,青果15g,方中元參、生地、丹皮涼血活血;知母、黃芩清肺胃之熱;麥冬配牛蒡子、豆根、青果、桔梗、甘草清利咽喉;有痰可加貝母12g。   1.3 腎陰不足,虛火上炎 主證:咽干口干,夜晚較甚,咽喉有發哽感,常伴有頭暈、頭痛、失眠。舌苔薄白,舌質紅,脈沉細或細數。治法:滋陰降火,清利咽喉;方藥:滋陰清梅湯。蒸首烏18g,川牛膝18g,丹皮15g,女貞子15g,烏梅12g,石斛15g,麥冬15g,青果12g,桔梗15g,牛蒡子12g,豆根12g,甘草12g;方中蒸首烏、川牛膝、丹皮、女貞子、烏梅滋陰降火;石斛、麥冬清熱生津;青果、牛蒡子、豆根、桔梗、甘草清利咽喉。   慢性咽炎可選用中藥貼劑 :李氏鼻炎貼 ,一貼祛痛,從而達到微循環,增強機體細胞活力,達到治愈效果。[編輯本段]咽炎的新觀點  慢性咽炎在中醫里有“梅核氣”的病名,中醫認為,思傷脾,氣傷肺,怒傷肝,肝郁而氣滯,氣滯而血淤,有研究表明慢性咽炎與人體植物神經系統密切相關,大腦對植物神經的調節失常而引起唾液涎分泌的異常,唾液或稀或稠,溶菌酶分泌不足,活性降低,咽部由此引起一系列病變,中醫疏肝解郁治療慢性咽炎的效果有限,是因為傳統中醫受科學水平的限制,沒有認識到大腦在慢性咽炎病理中所起的重要作用,因此有人提出了植物神經系統調節對咽炎病因和治療的新觀點,并從中藥中選出了能直接作用于大腦植物神經系統的特效藥物治療慢性咽炎,效果滿意,同時一些患者的情緒低落、焦慮、抑郁、失眠、慢性腸胃疾病等癥狀也能得到痊愈。本段知識產權屬河南賽蘭生物科技有限公司。[編輯本段]咽炎的食療方  中醫認為,咽喉為肺之門戶,肺腎之陰上滋于咽,方能言,肺腑功能失調,津液不足,虛火上沖,熏蒸咽喉所致慢性咽炎,其癥為口干舌燥、咽癢、腫痛、咳嗽多痰或干咳無痰。  柚子雞  【主料】雄雞1000克。雞性溫,味甘,功能溫中益氣,補精填髓。其肉含有豐富的  蛋白質、鈣、磷、鐵等多種維生素等,對病后有良好的滋補作用,能補虛強身,提高免疫能力。  柚子1000克。柚子性寒、味甘、酸。功能下氣消痰、健胃消食、消腫止痛、利咽消炎。研究表明柚子中含有胰島素成分,能減低血糖,保護心血管。  【配料】蔥段、姜片、精鹽、味精、黃酒各適量。  【步驟】(1)將宰殺好的去毛去內臟雄雞洗凈,柚子去皮洗凈,放進雞腹中。  (2)將鍋置于火上,放入整只雞,加入蔥、姜、料酒、精鹽和適量清水,用打火煮開,再用小火,待雞肉熟爛時點上味精調味,美味的柚子雞便可食用了。  【食譜特點】有健脾養胃、清熱化痰的作用。  【營養分析】(1)適用于咽炎、慢性支氣管炎。  (2)糖尿病、心臟病、高血壓患者及肥胖者宜常食柚子。  (3)該食譜對患痢疾、黃疸、肝火或肝陽亢盛所致的頭痛、頭暈、煩躁、便秘等不宜。  地黃橄欖膏   【配方】地黃100克,橄欖150克,蜂蜜適量。   【用法】地黃、橄攬煎水取汁,濃縮,加蜂蜜熬成稠膏,每次吃二匙。   【功效】滋養肝腎,清熱利咽。   【主治】肺腎陰虛之咽炎。   木蝴蝶茶   【配方】木蝴蝶10克,薄荷3克,玄參10克,麥冬10克,蜂蜜20克。   【用法】上四味加水適量文火煮15分鐘,去渣取汁,兌人蜂蜜,繼續加熱至沸。稍溫頻服。   【功效】清熱利咽,養陰生津。   【主治】肺腎陰虛之咽炎。   羅漢果飲   【配方】羅漢果半個,梨1個。   【用法】將梨切碎搗爛,同羅漢果一起煎水,代茶飲。   【功效】清肺利咽,生津潤燥。   【主治】肺腎陰虛之咽炎。   涼拌蘇葉菜   【配方】紫蘇葉60克,蔥30克,青椒10克,鹽、香油少許。   【用法】上三味洗凈,并為碎末,加適量食鹽、香油等調料,可為正餐之涼菜。   【功效】疏散風寒(發汗解表),通陽利咽。   【主治】風寒外襲之咽炎。   蔥白利咽湯   【配方】蔥白2根,桔梗6克,甘草3克。   【用法】桔梗、甘草先煮沸5~7分鐘,之后加入蔥白,燜l~2分鐘后趁熱飲用。每日早晚各一次。   【功效】解毒散寒,清利咽喉。   【主治】風寒外襲之咽炎。[編輯本段]咽炎預防  1.在急性期應及時選用抗病毒、抗菌藥物治療,勿使急性咽喉炎轉為慢性,在慢性期抗菌藥物一般是不需要的;  2.及時治療鼻、口腔、下呼吸道疾病,包括病牙;  3.勿飲烈性酒和吸煙,飲食時避免辛辣、酸等強刺激調味品;  4.改善工作生活環境,結合設備的改造,減少粉塵、有害氣體對身體的刺激;  5.生活起居有常,勞逸結合,及時治療各種慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡鹽水漱口或少量飲用淡鹽水(高血壓、腎病患者勿飲鹽開水);  6.適當控制用聲,用聲不當、用聲過度、長期持續演講和演唱對咽喉炎治療不利。[編輯本段]咽喉炎注意事項  自療注意事項:  (1)注意勞逸結合,防止受冷,急性期應臥床休息。  (2)經常接觸粉塵或化學氣體者,應戴口罩、面罩等防護措施。  (3)平時多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢。  (4)避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物。  (5)注意口腔衛生,養成飯后漱口的習慣,使病菌不易生長。  (6)冬莧菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿卜、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品,具有清熱退火,潤養肺腎陰液的作用,可適量選食  (7)保持室內空氣流通。  (8)不要長時間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫。  咽炎患者進補的注意事項  補品是中藥的一部分,應用補品必須以中醫學的基本理論為指導,辯證施補。補品與其它中藥一樣,具有寒、熱、溫、涼四性和咸、酸、苦、甘、辛五味,不同的性味決定了它們對氣血陰陽、五臟六腑的不同的調節作用。每一種補品只能適用于一定的體質和病情。  急性咽炎反復發作或慢性咽炎患者多為陰虛之體,病在肺腎,補劑應選寒涼、入肺腎二經之品。咽炎患者進補時還應注意以下兩點:  (1)急性咽炎或慢性咽炎急性發作,表證未解時,不宜服用補品,以免誘邪深入,延長病程。表證的表現有惡寒發熱、無汗或汗出不暢、頭痛、肢體酸痛、苔薄、脈浮,待表證解除后,再酌情服食補品。  (2)實熱證者不宜服食補品,以免戀邪不出,延長病程。實熱證的表現有咽痛劇烈、咳嗽痰黃、口干口臭、大便秘結、小便黃赤、舌苔厚膩、脈實有力。但是,有些慢性咽炎患者,常常是虛實夾雜,邪實正虛,此時應分清正虛為主,還是邪實為主,對于正虛較嚴重的,可酌情服食恰當的補品。  在我國利用食物和中藥補品來滋補身體,防治疾病,已有悠久的歷史。目前,隨著人們生活水平的不斷提高,越來越多的人開始關心自己的健康,注意改善自己的身體素質。如何選用補品已成了熱門話題,有些人對進補的問題缺乏科學的認識和指導,盲目選購和使用補品,非但未達到治病強身的目的,甚至還會產生副作用。總之,咽炎、慢性咽炎患者選擇補品是可用,但要慎用。
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