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缺失,肌肉,前臂,反射,小腿

提問: 手指前關節側面神經疼 問題補充: 我在小的時候左手無名指前關節受過傷，過去二十年后，現在無名指前關節側面神經疼，特別是遇冷后就更疼，平時不定時的疼，夜間為甚。煩請各位高人給以指點，非常感謝！！！！！！！！！！！！！ 医师解答: 此答案由管理員代為選出周圍神經損傷是常見的外傷，可以單獨發生，也可與其他組織損傷合并發生。周圍神經損傷后，受該神經支配區的運動，感覺和營養均將發生障礙。臨床上表現為肌肉癱瘓，皮膚萎縮，感覺減退或消失。 閉合性損傷，如關節脫位或骨折，可擠壓或牽拉神經；骨筋膜室綜合征對神經血管的壓迫；銳利骨折端刺破和切割作用致傷神經；暴力沖擊鈍性挫傷，石膏外固定壓傷淺表神經；肢體被暴力牽拉等因素致傷神經。 開放性損傷，如銳器切割和火器傷致神經斷裂；機器絞傷或撕脫傷等；這類神經損傷范圍有時可達２０—３０厘米，治療困難，預后差。 癥狀表現： 1.指神經損傷：多為切割傷；手指一側或雙側感覺缺失。 2.橈神經損傷：腕下垂，腕關節不能背伸；拇指不能外展，拇指間關節不能伸直或過伸；掌指關節不能伸直；手背橈側皮膚感覺減退或缺失；高位損傷時肘關節不能伸直；前臂外側及上臂后側的伸肌群及肱橈肌萎縮。 3.正中神經損傷：手握力減弱，拇指不能對指對掌；拇、食指處于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；大魚際肌及前臂屈肌萎縮，呈猿手畸形；手掌橈側半皮膚感覺缺失。 4.尺神經損傷：拇指處于外展位，不能內收；呈爪狀畸形，環、小指最明顯；手尺側半皮膚感覺缺失；骨間肌，小魚際肌萎縮；手指內收、外展受限，夾紙試驗陽性；Ｆｏｒｍｅｎｔ試驗陽性，拇內收肌麻痹。 5.腋神經損傷：肩關節不能外展；肩三角肌麻痹和萎縮；肩外側感覺缺失。 6.肌皮神經損傷：不能用二頭肌屈肘，前臂不能旋后；二頭肌腱反射喪失，屈肌萎縮；前臂橈側感覺缺失。 7.臂叢神經損傷：多為上肢牽拉傷；上干損傷為肩胛上神經、肌皮神經及腋神經支配之肌肉麻痹；中干損傷，除上述肌肉麻痹外，尚有橈神經支配之肌肉麻痹；下干損傷前臂屈肌（除旋前圓肌及橈側腕屈肌）及手內在肌麻痹萎縮；累及頸交感神經可出現Ｈｏｒｎｏｒ氏綜合征；全臂叢損傷，肩胛帶以下肌肉全部麻痹，上肢感覺全部喪失，上肢各種反射喪失呈弛張性下垂。 8.腓總神經損傷：足下垂，走路呈跨越步態；踝關節不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失；脛前及小腿外側肌肉萎縮。 9.脛神經損傷：踝關節不能蹠屈和內翻；足趾不能蹠屈；足底及趾蹠面皮膚感覺缺失；小腿后側肌肉萎縮；跟腿反射喪失。 10.坐骨神經損傷：膝以下受傷表現為腓總神經或脛后神經癥狀；膝關節屈曲受限，股二頭肌，半腱半膜肌無收縮功能；髖關節后伸，外展受限；小腿及臀部肌肉萎縮，臀皺襞下降。 11.股神經損傷：大腿前側，小腿內側皮膚感覺缺失；膝腱反射減弱或喪失；膝關節不能伸直，股四頭肌萎縮。 12.閉孔神經損傷：大腿內側下１／３皮膚感覺缺失；內收肌群麻痹萎縮，不能主動架在健腿上。 診斷依據： 1.常有外傷史：多合并有四肢骨折或關節損傷。 2.肢體姿勢：周圍神經損傷肢體呈不同程度畸形。 3.運動功能：根據肌力測定瞭解肌肉癱瘓情況，判斷神經損傷及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎縮。 4.感覺功能：感覺神經支配區皮膚痛覺和觸覺等發生障礙。Ｔｉｎｅｌ征感測神經再生到達的部位。 5.植物神經功能：支配區皮膚營養障礙，由早期無汗、乾燥、發熱、發紅到后期變涼，萎縮，粗糙甚至發生潰瘍。 6.反射功能：神經支配范圍的肌腱反射減弱或消失。 7.神經肌電圖檢查：有助于神經操作部位的確定，為判斷損傷程度，預后及觀察神經再生提供依據。 治 療： 治療原則 1.開放性損傷：對銳器傷或清潔傷口，作一期神經縫合；對火器傷或污染傷口，待傷口愈合后３—６周后作二期神經修復。 2.閉合性損傷：神經受壓，牽拉或挫損，早期作骨折及關節復位，神經功能多能自行恢復；如１－３個月無恢復，則需手術檢查。 3.晚期神經損傷：爭取三個月內修復，傷后一年以上的病例，也應積極修復。 4.根據神經損傷的時間、性質、程度和范圍，可分別行神經松解、減壓，縫合修復或行神經移位或移植，或后期行功能重建術。 用藥原則 1.上述Ａ、Ｂ、Ｃ主要提供神經營養及再生所需成分，對神經恢復防止肌肉萎縮有一定的輔助作用。 2.Ｃ類藥比Ａ、Ｂ類價格差別較大。 預防常識： 周圍神經損傷可引起嚴重的肢體功能障礙，甚至留下終生殘疾。神經損傷者務須及早進行神經修復，建議患者盡量在有條件的醫院找專科醫師作顯微外科修復手術，療效會有明顯提高。