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早搏,冠心病,可使,心得安,患者

提問: 請問什么是早搏,有什么癥狀,有生命危險嗎 問題補充: 医师解答: 心臟在正常有規律的跳動過程中 ,突然出現提前的跳動 ,在醫學上稱為“過早搏動” ,簡稱為“早搏”。 根據早搏出現的部位不同 ,一般分為房性、房室交界性及室性早搏三種。其中以室性早搏為多見 。 患者是否有癥狀或者癥狀的輕重程度與早搏的頻發程度不直接相關。患者可以感到心悸，類似電梯快速升降的失重感或者代償間歇后有力的心臟搏動。 早搏的危害：偶發性早搏或發生多年而無其它體征，亦無明顯癥狀者，一般無危害，多與情緒激動、疲勞、飽餐、飲酒和吸煙過量等因素有關，不需特殊治療。若頻發早搏或呈多源性者，常是病理性的表現。見于動脈硬化、冠心病、風濕病、病毒性心肌炎以及某些藥物的影響。急性心肌梗死病人出現室性早搏，可發展成室性心動過速或室顫，應作緊急處理。二尖瓣病變出現房性早搏，易發展成房顫。另外，早搏合并有其它心臟異常體征或心電圖有其他異常變化者，多屬病理性，需盡快治療。 飲食注意 :清淡飲食為主 ,少食豆制品 ,盡量不吃辛辣及有刺激性的食物。因為這些食物 ,都有誘發頻繁早搏發生的可能。少喝濃茶或咖啡 ,因為這些飲料都可使心肌興奮性增高 ,也容易誘發早搏。 服藥:一般認為若早搏次數不多、無自覺癥狀者可不必用藥。若早搏次數>10次/分，有自覺癥狀，或在心電圖上呈多源性者，則應予以治療。可選用普羅帕酮（心律平）口服，每次5～7mg/kg，每6～8小時1次。亦可服用β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）每日1mg/kg，分2～3次。室性早搏必要時可每日應用苯妥英鈉5～10mg/kg，分3次口服；胺碘酮5~10mg/kg，分3次口服；普魯卡因酰胺50mg/kg，分4次口服；或奎尼丁30mg/kg，分4～5次口服，后者可引起心室內傳導阻滯，需心電圖隨訪，在住院觀察下應用為妥。對洋地黃過量或血鉀癥引起者，除應停用洋地黃外，尚應于氯化鉀口服或靜滴。頻繁早搏者仍應按醫囑要求 ,按時服藥。在服藥期間還應注意有無不良反應。如胺碘酮、維拉帕米等藥 ,可使心跳減慢 ,若每分鐘心跳在 50次以下 ,就應及時停藥。另外如安搏律定對控制室性早搏效果顯著 ,但容易引起神經系統副反應 ,如頭暈、手指震顫、搖晃等癥狀 ,嚴重的甚至發生癲癇樣大發作。 定期檢查 :在服用胺碘酮期間 ,應定期到醫院檢查心電圖 ,觀察 Q - T間期有無明顯延長 ,以免發生嚴重的室性心律失常。另外 ,在家庭康復期間 ,如果自己感到心悸頻繁、伴頭暈、胸悶等情況 ,應及時到醫院作進一步診斷與治療 ,以免在家中發生意外。 預防：保持規律的生活及適當的體育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前；要戒煙及避免大量飲酒因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素；保持情緒穩定要擺正工作生活和學習的關系情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因；定期到醫院體檢一旦發現心悸漏跳等情況要及時到醫院就診。