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冠心病,心肌,疼痛,心律失常,因素

提問: 請問什么是冠心病,有什么癥狀 問題補充: 医师解答: 冠心病是由于冠狀動脈由于粥樣硬化或痙攣，出現脈狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧，甚至梗死而引起的心臟疾病。冠心病的表現類型有：無癥狀型心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、心律失常型冠心病和猝死型冠心病等。中年以上，有冠心病的易患因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等，出現以下癥狀，應考慮冠心病的可能：1、心絞痛：典型的心絞痛常發生在胸骨后，為壓榨性、悶脹性疼痛，有窒息感，疼痛可波及心前區，并向左肩、左上肢內側放射。心絞痛發作時常迫使患者立即停止活動。疼痛一般為1~5分鐘，很少超過15分鐘。休息或服用硝酸甘油（或消心痛）后，在1~2分鐘內緩解。勞累、精神激動、寒冷、飽餐等因素為常見的誘發因素，所以，又稱勞力型心絞痛。但心絞痛有時可不典型，如疼痛部位可在上腹部、下頜、左肩胛或表現為牙痛等，疼痛性質可較輕、或僅為左前胸不適、悶脹感等。2、體力活動出現胸悶、心悸、氣短，休息后緩解。或飽餐、寒冷或精神激動時出現胸痛、心悸等。3、中老年人，有不明原因的心臟增大、心律失常或心力衰竭者，除外其他原因引起的心臟病，也可診斷為冠心病。4、40歲以上，無心肌缺血癥狀，但心電圖等檢查有心肌缺血的表現，可診斷為隱性（無癥狀）冠心病。診斷冠心病的方法有：1、常規心電圖、24小時動態心電圖、運動心電圖等有ST段壓低、T波低平或倒置改變，或有急性心肌缺血或梗塞的表現；2、放射性核素心肌顯影有心肌缺血表現；3、冠心病的心臟超聲檢查：冠心病的心臟超聲表現有：室壁節段性運動障礙、室壁結構異常、室壁運動異常、心肌收縮增厚率明顯降低，EF斜率低，二尖瓣A波增高，A峰>E峰等。4、64排螺旋CT檢查：64排螺旋CT為一項新的無創檢查 ,能獲得優良的冠狀動脈CT圖像，主要用于：判斷冠脈狹窄程度、明確冠脈起源異常、評估介入治療術后療效等。5、冠狀動脈造影：可顯示冠狀動脈是否有動脈硬化造成的痙攣，脈狹窄或閉塞等改變，是診斷冠心病的最有價值的方法。屬于有創的檢查方法。