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提問: 中風 問題補充: 誰家有中風病人,如何護理的,使用過哪些中藥比較見效的?有誰使用過呂氏中風復生散的?療效如何?知道的請說說,不勝感激!謝謝! 医师解答: 中風老人的護理  如果老年人得了"中風",生活不能夠自理.作為老人的自己有責任和義務照顧好病重的老人.那么,作為子女該從何做起呢?首先要勸說老人樹立信心,鍛煉四肢,以免肌肉和神經發生萎縮。經常按摩各個關節和肌肉,是防止關節僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動活動時,就應鼓勵老人經常坐在床上或椅子上,用腳蹬床檔或踩地面,或手里轉動核桃(癥狀輕者可用健身球)。再進一步,則可攙著老人練習站立和行走了。  有些子女怕“中風”的老人摔倒發生不幸,于是不讓老人進行活動,這樣并不妥。其實,愈是早期開始活動,肢體功能的恢復就愈快愈好,死亡率也就愈低。據統計,臥床不起的“中風”老人在5年內的死亡率為54.7%,而能活動的“中風”老人僅12.1%死亡。  為了防止畸形,癱瘓老人的肢體應當用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應成90°,腕部要放在旋前位。老人易發生足下垂,千萬別拿被子直接壓在腳背上,最好用支架把被子托起來,腳下再墊個枕頭,使踝關節成90°。  預防褥瘡非常重要。老人癱瘓后,翻身不便,往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發生壞死性潰瘍,因而要勤翻身。一般應每兩小時翻一次身,翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位,以利于血液流通;用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位,可減輕壓力。另外,還要經常為老人擦洗皮膚,在皺摺處、會陰區和臀部撲些痱子粉,以保持清潔、干燥。一旦出現褥瘡,可用大燈泡烤干患部,涂抹紫藥水,或撒中藥生肌散,并壓迫瘡面。  老人長期臥床,食欲不好,應吃些蛋羹、豆漿、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細面條等易嚼、易消化而富有營養的食物。喂飯要有耐心,咽下一口再喂一口,切不可過急,以免發生吸入性肺炎。  如果癱瘓老人不習慣于臥位排尿,出現排尿困難,可用手輕輕按摩下腹,或用熱水袋敷下腹,會收到一定效果。  臥床的老人由于腸蠕動減慢,常有便秘,而便秘又往往是“中風”復發的原因,故不可等閑視之。如3天不解大便,就應在醫生的指導下選用藥物治療。  對右側半身不遂,出現聽障礙的老人,要勸其慢慢講話,多聽收音機,多讓兒孫和他(她)交談,以重建語言功能。當然,這個過程較慢,需要極大的耐心。  “中風”老人在恢復期死亡的原因約60%是肺炎。所以,注意室內通風,適時增減衣服、做好保暖,防止發生感冒。  照顧"中風"的老人就像照顧自己的孩子一樣細心呵護.如果“中風”的老人能得到細心照料,多數人可在一年內恢復,其中半數人可以達到生活自理。※補陽還五湯的使用時機  補陽還五湯最常見的副作用,是在有肝風內動的高血壓時,會誘發更高的血壓,即使中年血壓正常者,也有人會整個頸椎脖子僵硬異常。補陽還五湯還有一個重大副作用,是中風後遺癥,尚未平穩,仍有眩暈,煩躁,失眠等癥狀,即開始服用此方,常常使病情更加嚴重,而不可收拾。這首方子幾乎在每一個中風病人手中流傳,妄稱是大陸某中醫教授的處方,其實每一位中醫都知道,每一本書都有。不過,補陽還五湯在中風後遺癥時,正確使用,效果是肯定的。※麝香牛黃的祕方  臺灣中風的病人幾乎人手一張補陽還五湯的方子,除此之外還口耳相傳,由麝香牛黃組成的祕方,此方昂貴異常,認為是最好的通血路的方子,而且都勇於嘗試,但是常見到一劑之後再次昏倒,或是本來可以緩慢行走的,變成患肢一動也不動,尤其是腦血管梗塞的,可能是更加梗塞還是怎樣,接下來的治療幾乎是藥物丟到大海裡,完全不見絲毫功效,可見經濟條件改善,有能力買最好的藥,以為最貴是最好最有用,真是一言難盡。曾見一老翁,因酸痛想通血路,而服此藥方,費銀二十萬,脈診得到雙尺重按強,而雙關中按弱,望診得雙顴浮紅,此是上盛下虛之候,地基已經淘空,傾圮之時指日可待,筆者以為全拜麝香所賜,結果一段時間後,即見糖尿病發作,如果再服此方,中風之日就大約在冬季吧。※怎樣使用通血路的藥物  關於蟲類藥物和活血化瘀藥的使用,如果將出血性中風和梗塞性的中風都認為是淤血阻滯,而一昧地求諸於通絡的蟲類藥和活血藥,可以見到年老體衰者,服藥後更見虛弱,體倦乏力,氣短語言不能接續,而投與扶正益氣藥物反而癥狀改善,這是因為血栓或是血塊,如果病人體質良好,是可以硬通,而體質衰弱者,扶正方法是提高自身的防衛能力,是否是加強了其他正常腦細胞的功能,吾人不得而知,這也說明在外力傷害促成的腦血腫患者,恢復能力經常優於因為高血壓而中風的,因為他們通常年紀並不大,對活血藥物耐受性很好,而且氣血功能正常,不必再經由扶正的階段,這樣自我恢復也好,這個情形與婦女的骨盆腔炎或是白帶病癥相類似,一般會進用大量抗生素,或是清熱解毒的中藥,但是部份病人效果欠佳,反而通過扶正治療而得到改善,這也就是中醫理論奧妙的地方,審思人體在疾病攻防戰中的正確位置,是有能力窮追猛打,還是守成以待其變,所以中醫學生被要求應當修習兵法。  因為電腦斷層的方便,使醫生能夠迅速診斷出中風的類型和部位,這個成果也對中醫治療有幫助,對於中風的預後尤其重要,因為根據癥狀推論受傷類型與部位,是要有一定的準確性,但是仍存在一定比例的誤差,所以藉助電腦斷層可以更準確,然而過度依賴儀器,是讓醫生出不了大醫院的大門,扯遠了,現在言歸正傳,在出血性中風確診時,尤須注意活血化瘀類的止血藥的運用,例如田三七和雲南白藥,這是要少量即可,而梗塞性中風,活血化瘀藥的力道可以明顯增加。※杜絕再次中風的方法  中風是因為肝腎不足引起,所以填補肝腎就是首要之務,而且是防範中風再次發作的保證,但是風陽易平,而風痰難化,必須掃除病理產物的阻礙,才能用大隊的滋陰藥填補,而且如果脾胃尚未恢復,則營養的藥物不被吸收,更會阻礙正常的消化,反而會變成痰濁,所以此時宜用六君子湯加羚羊角粉珍珠粉,或是十味溫膽湯,調治之後再來是治本之法,要求針對不同的體質和狀況,擬方施藥要達到肝腎同補,陰陽共濟,填精養血,柔肝制風兼顧,常用處方為左歸丸、杞菊地黃丸、桑麻地黃丸,而且在以上方劑加入血肉有情之品。臨床常見到病人反覆地不斷中風,而且一次一次地加重,就是因為鞏固的方法沒有確實作好,而輾轉流連於偏廢的肢體的治療,其實過了治療的黃金時期,即使神仙下凡也難辦。
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